根据区委统一部署，2023年10月30日至12月13日，区委第三巡察组对区医疗保障局党组进行了常规巡察。2024年1月9日，区委巡察组向区医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、关于深入贯彻沙巴体育手机版党中央决策部署及省委、市委、区委工作要求方面整改进展情况
1.一是形成制度抓沙巴体育手机版。结合实际制定《临翔区医疗保障局贯彻沙巴体育手机版“第一议题”学习制度》，自觉将沙巴体育手机版新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神、沙巴体育手机版总书记重要讲话及指示批示精神等内容，纳入有关会议“第一议题”进行贯彻沙巴体育手机版，着力提升全局上下广大干部职工的政治素养。二是形成常态抓沙巴体育手机版。在周一例会、党组会、“三会一课”和干部职工会议上以文件、视频、图文等学习载体及时对沙巴体育手机版新时代中国特色社会主义思想以及中央、省、市关于医疗保障的最新部署要求传达学习，并结合工作实际抓好贯彻沙巴体育手机版，自觉在思想上、行动上与党中央保持高度一致，做到以政策理论武装头脑，以政策理论指导和推动全局各项工作。今年以来，共召开周一例会22次、党组会17次、支委会8次，均沙巴体育手机版“第一议题”学习制度。
2.一是坚持学习常态化。领导班子成员带头树立“终身学习”意识，坚持周一例会理论知识领学制度，深入学习党的二十大及历次全会精神、沙巴体育手机版新时代中国特色社会主义思想、《中华人民共和国民法典》、《中国共产党纪律处分条例》、医保政策法规，坚持突出学习重点、创新学习方法，确实将学习抓在手上、沙巴体育手机版在日常。二是加强学用结合。结合部门实际，开设“临翔医保政策开讲啦！”课堂，让干部职工走上讲台轮流讲课，重点围绕医保政策、基金监管知识、医保业务经办事项等内容进行专题培训，有效提升医保干部政策业务能力水平，让真正把业务知识学习转化为始终服务好群众的需求为目的，打通为民服务“最后一公里”。
3.一是制定学习计划。结合实际制定《临翔区医疗保障局2024年度党组理论学习中心组学习计划》《临翔区医疗保障局2024年度干部职工学习计划》，将党风廉政建设、党纪党规纳入学习计划来沙巴体育手机版。二是加强警示教育。局党组班子成员自觉坚持每季度讲授廉政党课，认真开展《中国共产党章程》《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》等学习宣传活动，组织观看《警钟为你而鸣》《折翅的天使》警示教育片，让广大党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。在每月干部职工会议上及时将各级党风廉政建设工作会议、典型案例进行传达通报，着力加强警示教育。
4.一是严格沙巴体育手机版意识形态工作责任制。抓好意识形态工作主要领导第一责任人责任和班子成员“一岗双责”，把意识形态工作纳入《临翔区医疗保障局2024年工作要点》、党建工作年度计划和领导班子重要议事日程，明确每年党组会专题研究意识形态工作至少2次。今年以来，专题研究意识形态工作1次。二是强化舆论引导。加强舆情监测，把好舆论导向，及时对“临翔医保”抖音号、微信公众号网友留言进行正面回复，回应社会关切，把握不同时期的宣传重点，提高正向舆论引导水平，为医保高质量发展营造良好舆论氛围。今年以来，通过新媒体推送医保政策宣传77条。
5.一是抓实医保政策宣传。组织辖区定点医药机构开展医保政策法规培训会议3场次，培训120余人次，充分沙巴体育手机版微信公众号及抖音号推送医保政策77条，制作并发放《临翔区医疗保障政策宣传手册》2000余本、宣传折页2000余张，并结合医保政策“五进”活动积极深入乡（镇、街道）、村（社区）与参保群众面对面开展政策宣传16场次。二是抓实重点人群参保缴费。定期组织排查脱贫人口、监测对象、低保等重点人群参保缴费情况，及时将未参保缴费人员花名册反馈至各乡（镇、街道），进村入户开展催缴工作，坚决扛实不发生规模性因病致贫返贫的政治责任。截至目前，全区重点人群66686人，已参保缴费66686人，参保率达100%。
6.一是抓实医保电子凭证推广运用。采取进医院、进村（社区）、进学校等方式，积极推动医保电子凭证推广运用。截至目前，全区共激活医保电子凭证254318人，激活率为87.93%，结算率为48.65%，实现医保卡从“卡时代”迈入“码时代”。二是抓实医保经办服务下沉。深入贯彻“放管服”改革要求，建立健全《临翔区医保经办服务流程和办事指南》，着力提升经办服务水平和能力。截至目前，10个乡（镇、街道）18个村（社区）已实现医保经办服务网络全覆盖；15项医保经办服务事项下沉至各乡（镇、街道）便民服务中心办理、7项医保经办服务事项下沉至各村（社区）便民服务站办理。
7.一是加强医保政策的宣传。结合医保政策法规宣传“进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院”工作，加强对参保人待遇报销、转诊转院等医保政策的宣传，引导参保人按政策规定就诊。二是全面推进DRG支付方式改革。严格执行《临沧市医疗保障局关于印发<临沧市基本医疗保险住院医疗费用按疾病诊断相关分组（DRG）付费实施细则（试行）>的通知》《临沧市医疗保障局 临沧市财政局关于印发<临沧市医疗保障制度筹资及待遇政策实施细则（2022年版）>的通知》，全区实现DRG实际付费，不规范转诊转院住院基金支付占全区住院基金比例从19.85%降到15.34%。
8.一是加强政策培训。组织辖区定点医药机构召开医保政策培训会议，对《医疗保障基金使用监督管理条例》《2024年医保服务协议》等政策法规进行培训，提升各定点医药机构医务人员政策业务能力水平。同时，对2023年全区医药机构违法违规使用医保基金情况进行通报。二是抓好警示教育。对辖区57家定点零售药店和6家民营医院开展约谈，及时用身边的违规违法事例来警示教育各定点医药机构牢固树立法治意识，严格遵守法律法规、政策规定和协议约定。三是持续抓好专项整治。结合清廉沙巴体育手机版建设临翔实践，深入推进“小切口”整治民生领域突出问题“惠民行动”，围绕医药领域不正之风和腐败问题集中整治，重点查处定点医疗机构重复检查、串换收费等损害人民群众利益的不合理医疗检查、诊疗行为，减轻人民群众就医负担。结合医药领域腐败问题制定《临翔区医疗保障局关于医药领域腐败问题线索移交工作制度》《临翔区医疗保障局医药领域腐败问题集中整治线索办理工作规则》，严格对照医药腐败问题六大方面30个问题开展一对一谈话28人次，签订承诺书29份。截至目前，尚未接到相关的举报电话、邮件及信件，暂未发现本部门以权寻租的腐败问题和涉及医保基金使用的腐败问题。
二、关于全面从严治党方面整改进展情况
1.一是压实党组主体责任。局党组按要求及时召开2024年度专题会议研究部署全局党风廉政建设和反腐败工作，深入对本单位政治生态状况进行分析研究，认真分析存在问题和制定整改措施，建立主体责任清单。二是开展廉政风险排查。深入排查风险，采取“自己查、股室审、相互议、党组定”的方式，梳理、审查廉政风险点。以工作岗位为点，以工作流程为线，从各股（室、中心）所有行政权力和办事程序入手，深入分级进行排查，并针对风险点制定监督防范措施。目前，全局共查找个人廉政风险点54个，制定防控措施65条；内部机构廉政风险点6个，制定防控措施17条。
2.一是抓制度建立。采取面向社会公开选聘和部门推荐的方式，从行业主管部门、人大代表、政协委员、新闻媒体等多个行业和部门选聘13名医保基金社会监督员，有效形成打击“欺诈骗保”齐抓共管新合力。二是抓业务培训。严格执行《医保保障基金社会监督员工作制度》，于5月初召开临翔区2024年度医保基金社会监督员会议，通过观看警示教育片，学习《临沧市医疗保障基金社会监督员工作制度》，现场到恒为康医院、怀德仁大药房青华分店参与检查的方式，使监督员充分了解、熟知工作职责及内容，更好地进行履职。
3.一是加强行风建设。严格执行《临沧市临翔区医疗保障局内部控制管理制度》《临翔区医疗保险中心内控管理制度》，进一步加强干部职工管理，强化干部履职尽责意识，大力推行项目工作法、一线工作法、典型引路法，推动机关作风大转变和效能大提升。局主要领导及时召开干部职工大会，对全体干部职工进行集体谈话，被投诉的2名干部已调离医保系统。二是提升服务效能。认真沙巴体育手机版公共服务“好差评”制度，加强窗口规范化建设，为群众提供良好办事环境，认真沙巴体育手机版窗口服务规范、工作纪律、文明用语、服务禁语，沙巴体育手机版一次性告知制、首问负责制，避免群众来回跑腿，提高窗口服务满意度。
三、关于沙巴体育手机版巡察、审计反馈问题整改和成果运用方面整改进展情况
1.2023年度组织生活会和民主生活会已严格根据区纪委、区委组织部、区教办联发《关于认真学习贯彻沙巴体育手机版总书记重要讲话精神开好主题教育专题民主生活会的通知》（临翔教办〔2024〕1号），“领导班子成员之间，班子成员与分管单位主要负责同志之间、与本人组织关系所在党支部党员代表之间，一对一，面对面开展谈心谈话”和区教办《关于第二批主题教育单位基层党组织召开专题组织生活会和开展民主评议党员的通知》（临翔教办〔2024〕3号），“党支部委员之间、党支部委员和党员之间、党员和党员之间开展谈心谈话”要求，完善谈心谈话工作，开展谈心谈话17人次，并根据记录要求，所有谈心谈话记录为谈话人亲笔填写。
2.一是严格执行“三会一课”制度。通过党员大会、支委会、主题党日和党课等，丰富学习载体，把党的建设融入日常、抓在经常。每月规范召开“三会一课”，并及时完成“云岭先锋”APP信息录入和更新，今年来，共召开支委会议8次、党员大会7次、开展主题党日7场次、讲授党课3场次。二是规范痕迹台账管理。根据组织部《关于推行“5+X”菜单式主题党日活动的通知》要求，现已制定完善2024年1—7月主题党日活动方案，并同步完善“云岭先锋”APP主题党日活动的会议纪要，确保工作记录、资料真实完善、符合要求，党建痕迹档案建设实现规范化、制度化。
欢迎广大干部群众对巡察整改情况进行监督，若有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0883-2136641；邮政信箱：沙巴体育手机版省临沧市临翔区凤翔街道园林北巷4附1号区医疗保障局办公室；电子邮箱：qybjbgs@126.com。
中共临沧市临翔区医疗保障局党组
2024年8月12日
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